高血圧とは
高血圧 （こうけつあつ、Hypertension）とは、 血圧 が正常範囲を超えて高く維持されている状態である。高血圧自体の自覚症状は何もないことが多いが、 虚血性心疾患 、 脳卒中 、 腎不全 などの発症リスクとなる点で臨床的な意義は大きい。 生活習慣病 のひとつであり、 肥満 、 高脂血症 、 糖尿病 との合併は「死の四重奏」「syndrome X」「インスリン抵抗性症候群」などと称されていた。これらは現在 メタボリックシンドローム と呼ばれる。
定義（診断）
日本高血圧学会 では高血圧の基準を以下のように定めている。すなわち、 収縮期血圧 が140以上または 拡張期血圧 が90以上に保たれた状態が高血圧であるとされている。しかし、近年の研究では血圧は高ければ高いだけ合併症のリスクが高まるため、収縮期血圧で120未満が生体の血管にとって負担が少ない血圧レベルとされている。
ここで注意すべきは、血圧が高い状態が持続することが問題となるのであり、運動時や緊張した場合などの一過性の高血圧についての言及ではないということである。高血圧の診断基準は数回の測定の平均値を対象としている。運動や精神的な興奮で一過性に血圧が上がるのは生理的な反応であり、これは高血圧の概念とはまた違うものである。
血圧は1日の中でも変動している。そのため、計測する時間帯には正常値の基準を満たしているものの、その他のほとんどの時間帯には高血圧となっている場合がある。これを 仮面高血圧 と呼ぶ。また降圧剤が処方されている場合でも、その効果が切れている時間帯では安全域を外れている場合もある。この点にも留意する必要がある。逆に、普段は正常血圧なのに診察室で医師が測定すると血圧が上昇して、高血圧と診断されてしまう場合もあり、“ 白衣高血圧 ”とよばれる。
糖尿病患者では起立性 低血圧 の症例が有るため、座位だけでなく臥位・立位でも測定する。
- 日本高血圧学会によれば「 家庭血圧測定条件設定の指針 」で、
- 測定部位：上腕が推奨。手首、指血圧計の使用は避ける。
- 朝の場合は、起床後1時間以内、排尿後、服薬前、朝食前の安静時、座位1～2分後に測定。
- 夜の場合は就床前の安静時、座位1～2分後に測定。
- 朝夜の、任意の期間の平均値と標準偏差によって評価。
- 家庭血圧は135/85 mmHg以上は治療対象、125/75 mmHg未満を正常血圧。
などとしている。
- 分類呼称について、
従来の分類呼称では、軽症／中等症／重症していたが、「軽症高血圧であってもリスクを層別化した際に高リスクと判定され、重症高血圧と同程度の治療を必要とする可能性が想定されている」事から、軽症をⅠ度／中等症をⅡ度／重症をⅢ度へと『高血圧治療ガイドライン2009』では変更している。
